临床助理医师考试科目外科考点:血尿病因
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第二十二章 血 尿
一、概述
镜下血尿:新鲜尿液离心沉淀后>3个/HP。
肉眼血尿:每1L尿液中含有1ml血液时,尿液呈红色或呈洗肉水色。
二、病因
98%的血尿是由泌尿系统疾病引起的,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
1.泌尿系统疾病 各种肾小球疾病、各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、息肉、先天性畸形等。
2.全身性疾病
(1)感染性疾病:败血症、流行性出血热、钩体病、丝虫病等。
(2)血液病:白血病、再障、血小板减少性紫癜等。
(3)免疫性疾病。
(4)心血管疾病等。
3.尿路邻近器官疾病 急性阑尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。
4.化学药品或药品对尿路的损害 磺胺药、甘露醇、铅、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
5.功能性血尿 平时运动量小的健康人,突然加大运动量时可出现运动性血尿。
6.直立性血尿 是指血尿在自立位时出现,平卧位时消失。
三、区别肾小球性血尿与非肾小球性血尿
肾小球源性血尿的特征是:
①全程血尿——尿三杯;
②无痛性血尿;
③尿中无凝血;
④红细胞管型;
⑤变形红细胞——相差显微镜。
四、诊断思路
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