临床助理医师考试科目外科考点：血尿病因

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　　第二十二章　血　尿

一、概述

镜下血尿：新鲜尿液离心沉淀后＞3个/HP。

肉眼血尿：每1L尿液中含有1ml血液时，尿液呈红色或呈洗肉水色。

二、病因

98%的血尿是由泌尿系统疾病引起的，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

1.泌尿系统疾病　各种肾小球疾病、各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、息肉、先天性畸形等。

2.全身性疾病

（1）感染性疾病：败血症、流行性出血热、钩体病、丝虫病等。

（2）血液病：白血病、再障、血小板减少性紫癜等。

（3）免疫性疾病。

（4）心血管疾病等。

3.尿路邻近器官疾病　急性阑尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。

4.化学药品或药品对尿路的损害　磺胺药、甘露醇、铅、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

5.功能性血尿　平时运动量小的健康人，突然加大运动量时可出现运动性血尿。

6.直立性血尿　是指血尿在自立位时出现，平卧位时消失。

三、区别肾小球性血尿与非肾小球性血尿

肾小球源性血尿的特征是：

①全程血尿——尿三杯；

②无痛性血尿；

③尿中无凝血；

④红细胞管型；

⑤变形红细胞——相差显微镜。

四、诊断思路

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