主动脉夹层的治疗考点小结

主动脉夹层的治疗是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

（一）即刻处理 严密监测血流动力学指标。绝对卧床休息，强效镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。

（二）随后的治疗应按以下原则

1.先给予强化的内科药物治疗。

2.升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术。

3.降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm或有血管并发症者应争取介入治疗置入支架（动脉腔内隔绝术）。

（三）药物治疗

1.降压迅速将收缩压降至＜100～120mmHg或更低。

2.β受体拮抗剂减慢心率至60～70次/分及降低左室张力和收缩力，以防止夹层进一步扩展。

（四）介入治疗

目前此项措施已成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案。

（五）外科手术

治疗修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及少数降主动脉夹层有严重并发症者。

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