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支气管哮喘的病因、发病机制及临床表现

时间:2020-05-13来源:互联网收集 作者:华宇考试网 点击: 加载中..
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支气管哮喘的病因、发病机制及临床表现是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,为大家整理如下:病因、发病机制(一)病因哮喘是具有多基因遗传倾向的

支气管哮喘的病因、发病机制及临床表现是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,华宇考试网为大家整理如下:

病因、发病机制

(一)病因 哮喘是具有多基因遗传倾向的疾病,并受环境因素的影响较大。环境因素包括变应原性因素,如室内变应原、室外变应原、职业性变应原、食物、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应原性因素,如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

(二)发病机制

尚未完全阐明,目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。

1.气道免疫-炎症机制(1)气道炎症形成机制:气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。根据变应原吸入后哮喘发生的时间,可分为早发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。

(2)气道高反应性(AHR):是指气道对各种刺激因子呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。是哮喘的基本特征,气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一,AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。

(3)气道重构:哮喘的重要病理特征。气道重构使哮喘患者对吸入激素的敏感性降低,出现不可逆气流受限以及持续存在的AHR.气道重构的发生主要与持续存在的气道炎症和反复的气道上皮损伤/修复有关。

2.神经调节机制

是哮喘发病的重要环节之一。支气管受复杂的自主神经支配,哮喘与β肾上腺素受体低下和迷走神经张力亢进有关。

临床表现

(一)症状

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难(运动性哮喘)。部分患者以咳嗽为主要表现咳嗽变异性哮喘(CVA)。以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘(CTVA)。

(二)体征

发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现。非发作期体检可无异常发现。  

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