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急进性肾小球肾炎的常见病因及临床表现

时间:2020-05-14来源:互联网收集 作者:华宇考试网 点击: 加载中..
内科主治医师课程
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急进性肾小球肾炎的常见病因

急进性肾小球肾炎是由多种原因所致的一组疾病,包括:

①原发性急进性肾小球肾炎;

②继发于全身性疾病(如系统性红斑狼疮肾炎)的急进性肾小球肾炎;

③在原发性肾小球病(如系膜毛细血管性肾小球肾炎)的基础上形成广泛新月体。

RPGN根据免疫病理可分为三型,其病因及发病机制各不相同:

①I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎。接触某些有机化学溶剂、碳氢化合物如汽油,与RPGNI型发病有较密切的关系。

②Ⅱ型又称免疫复合物型。

③Ⅲ型为少免疫复合物型。某些药物如丙硫氧嘧啶(PTU)、胼苯达嗪等可引起RPGNⅢ型。

急进性肾小球肾炎的临床表现

我国以Ⅱ型多见,Ⅰ型好发于青、中年,Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者,男性居多。

患者可有前驱呼吸道感染,起病多较急,病情急骤进展。以急性肾炎综合征,多在早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症,为其临床特征。患者常伴有中度贫血。Ⅱ型患者约半数可伴肾病综合征,Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。

免疫学检查异常主要有抗GBM抗体阳性(I型)、ANCA阳性(Ⅲ型)。此外,Ⅱ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低。B型超声等影像学检查常显示双肾增大。

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