2022年内科主治医师考生掌握！阵发性室上性心动过速的考点及题目

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阵发性室上性心动过速考点精讲

1.多数由折返机制引起，折返环可发生在窦房结、房室结与心房，以房室结折返心动过速常见。

2.心电图：心率150～250次/分；节律整齐；起始突然，P波为逆行性。

3.治疗：①急性发作期：刺激迷走神经方法，如颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等；②药物治疗：腺苷静脉注射（首选）；③射频消融术：根治。

阵发性室上性心动过速题目演练

1.室上性快速心律失常，根治方法应选择

A.经导管射频消融术

B.安装临时人工心脏起搏器

C.安装永久人工心脏起搏器

D.洋地黄

E.电复律

【正确答案】A

【答案解析】射频消融治疗的适应证：①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速（特发性室速）呈发作反复性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；⑤不适当窦速合并心动过速心肌病；⑥发作频繁和/或症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速；⑦心律失常；⑧肝脏恶性肿瘤；⑨治疗宫颈糜烂等妇科疾病。

2.以下关于阵发性室上性心动过速描述不正确的是

A.心电图提示P波为逆行性

B.心率150～250次/分

C.电生理检查证实多数病人存在房室结双径路

D.通常发生于有器质性心脏病的病人

E.发作呈突然开始与突然终止

【正确答案】D

【答案解析】阵发性室上性心动过速通常发生在无器质性心脏病的病人，多数由折返机制引起，折返环可发生在窦房结、房室结与心房，以房室结折返心动过速常见。

3.以下哪种心律失常常表现为突发突止

A.心房颤动

B.心房扑动

C.三度房室传导阻滞

D.阵发性室上性心动过速

E.室性快速性心动过速

【正确答案】D

【答案解析】阵发性室上性心动过速一般表现为突发突止。

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