多发性创伤的概述及诊断要点

今天来跟着学习有关外科疾病的相关内容，今天来学习创伤的相关知识。

多发性创伤

一个部位的多处损伤是部位多发伤，如脾、小肠破裂为腹部多发伤；一侧踝、股骨骨折是多发骨折。

两个或两个以上致病因子同时或相继造成的损伤被称为复合伤，如在高处触电后坠落伤是复合伤，病人有电击伤，同时还可能有肢体骨折。

1.诊断思路

（1）有无高动能暴力伤病史。

（2）判断有无休克、昏迷。

（3）判断有无可迅速危及生命的三大表现：

①呼吸障碍

②循环障碍

③大量活动出血

2.诊断顺序 CRASH PLAN

C心脏，R呼吸，A腹部，S脊柱，H头部，P骨盆，L肢体，A动脉，N神经。

3.注意事项

（1）开放伤与闭合伤、明显伤与隐蔽伤可能并存。

（2）对颅脑外伤和颌面外伤者，要注意是否合并颈椎骨折或脱位。

（3）对颅脑伤昏迷或脊髓伤截瘫者，要注意隐蔽的腹内脏器伤。

（4）对下胸部的肋骨骨折，要注意有无肝脾破裂；左侧的多发性肋骨骨折及血气胸，要注意有无心肌挫伤、外伤性心肌梗死及心包填塞。

（5）对严重腹部挤压伤，除注意腹腔内脏器损伤外，还要注意检查有无膈肌破裂。

（6）骨盆骨折者要常规放置尿管检查尿液，注意有无泌尿道损伤。

（7）对股骨近端骨折，要注意是否合并同侧髋关节脱位。

（8）对坠落伤直立姿势下肢着地者，除骨折外要注意脊柱伤及有无颅底骨折。

（9）对四肢爆炸伤，除注意局部损伤外，应注意有无超高压所致的胸腹内脏损伤。

（10）对濒死伤员应通过实验室及影像学检查，争分夺秒地先排除呼吸、循环障碍及有效控制大出血。

（11）急症CT主要用于颅脑伤诊断，B超主要用于腹腔实质脏器伤诊断，X线平片主要用于胸部及骨骼系统的检查，多普勒主要用于血管、血流的检查，介入放射学可用于骨盆骨折伴发大血管伤的检查，同时还可注入栓塞物控制动脉破裂的出血。此外，胸、腹腔穿刺是判断血胸、血腹等内脏伤的重要手段。

以上就是关于多发性创伤的概述及诊断要点的相关知识，希望大家认真掌握。

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