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胃扭转的鉴别诊断有什么?

时间:2020-06-09来源:外科主治医师百度云 作者:华宇外科主治医师 点击:
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胃扭转的鉴别诊断有什么? 为了帮助外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家搜集整理如下: 1、高位小肠扭转 本病易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转

胃扭转的鉴别诊断有什么?为了帮助外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家搜集整理如下:

1、高位小肠扭转

本病易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。

2、急性胃扩张

本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液体和气体。患者有脱水及代谢性碱中毒,早期出现休克。

3、急性胃炎

本病有突发上腹疼痛,并伴有呕吐,易和急性胃扭转发生混淆,故应注意鉴别,其鉴别要点如下:①本病呕吐较急性胃扭转频繁,量较多,可混有胆汁,而胃扭转不含有胆汁;②本病可插入胃管,而胃贲门完全性扭转不能插入胃管;③X线检查胃扭转可发现两个胃泡影,而急性胃炎无此征象。

4、瀑布状胃

有明显胃动力障碍,可表现为胃底、体腔扩大并潴留大量液体。器官轴型胃扭转应与瀑布状胃相鉴别,钡剂易于停滞于胃泡内形成囊状是其相似之处。判断胃大、小弯的位置是否颠倒,食管贲门开口部是否位于胃的下方及立位胃内是否出现两个液平,对于两者的鉴别诊断具有重要意义。

5、胃肠道外肿块推压引起的胃肠道改变

如在脾囊肿、胰尾囊肿等病变时,胃被推压向上向内向右移位,从而使胃形改变,此时应注意胃小弯位置或食道与胃黏膜关系方可鉴别。

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