小儿液体疗法——口腔执业医师儿科学难点精讲

精准掌握口腔执业医师复习重点可以帮助大家提高做题的正确率，华宇口腔执业医师考试网编辑整理“小儿液体疗法——口腔执业医师《儿科学》难点精讲”具体资料分享如下，希望对大家备考2020口腔执业医师考试有所帮助！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：等渗性脱水常见，血Na+在130——150mmol/L之间；低渗性脱水严重，容易发生休克，血Na+＜130mmol；高渗性脱水少见，血Na+＞150mmol/L。

脱水程度：根据体液累积损失量的多少及临床表现，可分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水（见下表）。①轻度脱水：失水量为体重的3%——5%（30——50ml/kg）；精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前囟稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。②中度脱水：失水量为体重的5%——10%（50——100ml/kg）。精神萎靡或烦躁不安，口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。③重度脱水：失水量为体重的10%以上（100——120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。

口服补液

传统配方：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸櫞酸钠1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml，2/3张，220mOsm/L

低渗配方：氯化钠2.6g、枸櫞酸钠2.9g、氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml，1/2张，160mOsm/L

用量、用法：轻度脱水按50——80ml/kg、中度脱水按80——100ml/kg给予。

少量多次，每5——10分钟口服一次，每次10——15ml，累积损失量宜在8——12小时内给完。脱水纠正后，余量用等量温开水稀释后酌情口服。

补液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90——120ml/kg、中度脱水约为120——150ml/kg、重度脱水约为150——180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

【进阶攻略】此讲相对来讲是儿科学的难点。

其一要了解静脉补液

第一步：补多少——定量（计算）——根据脱水的程度

第二步：补什么——定性（选药）——根据脱水的性质

第三步：怎么补——定速（目的）——确定补液阶段

其二了解补液原则——

能口服，不输液

先快后慢；

先浓后淡；

先盐后糖；

见尿补钾；

见酸补碱；

见惊补钙。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.重度脱水第一天补液总量为

A.50——90ml/kg

B.180——250ml/kg

C.150——180ml/kg

D.90——120ml/kg

E.120——150ml/kg

二、A2型选择题

1.某患儿，腹泻，婴儿体重9kg。中度脱水，该患儿体液丢失量约为

A.1200ml

B.800ml

C.400ml

D.200ml

E.100ml

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。一般轻度脱水约为90——120ml/kg、中度脱水约为120——150ml/kg、重度脱水约为150——180ml/kg。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B。中度脱水，失水量为体重的5%——10%（50——100ml/kg），该患儿体重为9kg，该患儿体液丢失量约为450——900ml。

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