口腔执业医师“儿科疾病”章节重点内容-急性上呼吸道感染

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【急性上呼吸道感染-考频指数】★★★

【急性上呼吸道感染-考点精讲】

急性上呼吸道感染并发症

“上感”可继发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，以婴幼儿多见。

病毒感染可并发急性病毒性心肌炎，可致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

A组溶血性链球菌感染者，可继发急性肾小球。肾炎和风湿热。

“上感”可出现热性惊厥。

【急性上呼吸道感染-进阶攻略】急性上呼吸道感染的诊断及相应的鉴别疾病是此章节的重点内容，根据病史，临床症状与体征以及某些特殊临床表现，本病诊断不难。

【易错易混辨析】

本病需与以下疾病进行鉴别：

流行性感冒：为流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，上呼吸道其他症状较轻。

急性传染病早期：“上感”常为各种急性传染病的前驱症状，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变过程加以鉴别。

急性阑尾炎：腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张及固定压痛点等。白细胞及中性粒细胞增多。

过敏性鼻炎：某些学龄前儿童和年长儿童有“感冒”症状，如鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽等症状，可持续超过2周或反复发作，而全身症状则较轻，应考虑过敏性鼻炎。

手-足-口病：只有咽腭弓、悬雍垂、软腭等处疱疹者，临床诊断为疱疹性咽峡炎；若手足掌侧出现疱疹者，则临床诊断为手-足-口病。

知识点随手练

一、A2型选择题

1.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2——4mm大小的疱疹，心肺（——），可能的诊断是

A.急性咽炎

B.鹅口疮

C.咽结合膜热

D.猩红热

E.疱疹性咽峡炎

知识点随手练参考答案及解析

一、A2型选择题

1.【答案及解析】E。疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2——4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

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