中央性与边缘性颌骨骨髓炎-2020口腔执业医师考试常见考点

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【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨：中央性与边缘性颌骨骨髓炎

1.中央性颌骨骨髓炎：多在急性化脓性根尖周炎基础上发生。感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝组织炎。

急性期：病变区牙松动，剧痛，可放射。化脓期有脓液溢出，破坏骨板，脓液可沿下牙槽神经管扩散，下牙槽神经受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分离。

2.边缘性颌骨骨髓炎：常在颌周间隙感染基础上发生，好发于下颌升支及下颌角处。慢性期主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，无波动感。

根据骨质损害的特点，可分为骨质增生型与骨质溶解破坏型两种类型。

增生型：下颌骨X线后前位片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。

溶解破坏型：骨膜、骨密质已被溶解破坏。在X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。

3.死骨摘除及病灶清除术：手术时间：①慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3——4周；如病变呈广泛弥漫者，则需5——6周或更长一段时间。②慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2——4周后，即可施行病灶清除术。

【例题•A1型题】

1.可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是

A.下颌骨中央性骨髓炎

B.边缘性骨髓炎

C.新生儿骨髓炎

D.放射性骨髓炎

E.慢性硬化性骨髓炎

【答案】A

【解析】下颌骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神经管扩散，波及一侧下颌骨，甚至越过中线累及对侧下颌骨；下颌牙部分或全部松动，龈袋溢脓，龈充血水肿。下牙槽神经受到损害时，可出现下唇麻木症状。

2.边缘性骨髓炎好发于

A.下颌骨升支

B.下颌骨体部

C.上颌骨体部

D.下颌骨牙槽突

E.下颌骨髁状突

【答案】A

【解析】边缘性颌骨骨髓炎常在颌周间隙感染基础上发生，下颌骨为好发部位；其中又以升支及下颌角部居多。

3.慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程几周后可施行病灶清除术

A.2——4周

B.4——6周

C.6——8周

D.2个月以上

E.半年以上

【答案】A

【解析】慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2——4周后，即可施行病灶清除术。

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