2022年口腔执业医师每天一个核心考点：腺样囊性癌

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【重要内容及核心考点】

腺样囊性癌临床上常表现为生长缓慢的肿物，病期较长，与多形性腺瘤类似。肿物小者可活动、轻微触痛，常误诊为淋巴结炎。肿块大者触诊硬，活动度差。

神经受侵致使功能障碍是腺样囊性癌突出的症状。疼痛可为自发性，也可以为触发性，也可以反射到头颈其他部位。出现于腮腺者可产生面瘫，但也有虽然面神经已被肿瘤侵犯，但无明显的面瘫症状。下颌下腺肿瘤常侵犯舌神经或舌下神经而产生舌麻木及舌下神经麻痹症状。出现于口腔小唾液腺者黏膜变薄，常见肿瘤表面毛细血管扩张，一般情况下不破溃，但可因伤口出现溃疡。累及鼻腔或上颌窦者，可有鼻塞或鼻出血，也可以有眶下或上唇麻木症状。

腺样囊性癌具有以下生物学特性：（1）肿瘤易沿或紧跟神经扩散。（2）肿瘤浸润性极强。（3）肿瘤易侵入血管，导致血行性转移，转移率高达百分之40，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率非常高的肿瘤之一；转移部位以肺为多见。（4）颈淋巴结转移率很低。（5）肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。

【习题】下方罗列出来的涎腺肿瘤易侵犯神经的是

A.黏液表皮样癌

B.腺泡细胞癌

C.腺样囊性癌

D.腺癌

E.导管癌

【正确答案】C

【答案剖析解读】腺样囊性癌的临床病理特点：（1）肿瘤易沿神经扩散。（2）肿瘤浸润性极强。（3）肿瘤易侵入血管，导致血行性转移，转移率高达百分之40，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率非常高的肿瘤之一；转移部位以肺为多见。（4）颈淋巴结转移率很低，一般情况下没有必要作选择性颈淋巴清除术；但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率非常高，能考虑行选择性颈淋巴清扫术。（5）肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润。（6）纯粹放疗不可以达到根治。（7）腺样囊性癌除实性型以外，一般情况下生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，病人能长时间带瘤生存。因为这个原因，就算产生肺转移，假设原发灶能得到根治，仍可考虑行原发灶的手术治疗。

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