2020年乡村全科助理医师病例分析题：胃癌的辅助检查，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
胃癌的常见病因、临床表现、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
胃癌好发于年龄在50岁以上的男性。
1.胃癌病因并不明确。主要考虑与幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食生活习惯等有关。
2.临床表现
早期无特异性，之后发展为进展期胃癌，患者可出现疼痛和体重减轻。
根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门癌；幽门梗阻、呕吐隔夜宿食——幽门附件的胃癌；消化道出血的症状——肿瘤破坏血管。
3.诊断
（1）胃镜检查及活检是确诊本病可靠的方法。
（2）X线钡餐检查是常用的检查方法。
（3）粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。
4.筛查 应针对胃癌的高发人群进行定期的筛查：
（1）胃癌家族史或原有胃病史的人群；
（2）40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者；
（3）原因不明慢性消化道出血者；
（4）短期内体重下降明显，食欲减退者。
【进阶攻略】
考试时以知识点大面积扩散为主。临床表现多为病例分析题。注意辅助检查问的是确诊方法还是常用方法，两者是容易混淆。
【易错易混淆辨析】
胃癌早期的临床表现没有特异性，注意侵犯到不同的部位所表现的不同的临床特征，以及诊断胃癌时辅助检查方式的不同。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查
A.钡餐检查
B.B超检查
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
2.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.E
【答案解析】胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改变，内科治疗效果差，提示恶变可能大，遂直接胃镜检查。
2.C
【答案解析】胃癌主要表现为充盈缺损（息肉样或隆起性病变）、边缘欠规则或腔内龛影（溃疡）和胃壁僵直失去蠕动（癌浸润）等。
强烈
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