“2021年乡村全科助理医师备考：急性胆囊炎治疗原则”你掌握了吗？华宇乡村全科助理医师考试网整理考点内容及对应练习题如下，希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。
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急性胆囊炎的治疗原则、转诊
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.急性胆囊炎的治疗原则
（1）手术治疗：胆囊切除术为首选，胆囊造口术。
急症手术适应证
a.确诊的急性胆囊炎，发病在72小时以内者。
b.经非手术治疗无效且病情恶化者。
c.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
（2）非手术治疗：仅适合不能耐受手术及不愿手术者。
（3）手术方式：对于全身情况和胆囊局部病变情况允许的病人，应采用腹腔镜或开腹手术行胆囊切除术。对于高危病人，或胆囊局部炎症水肿、粘连严重，局部解剖关系不清的病人，急诊手术中宜选用胆囊造瘘术进行胆道减压引流，病情平稳3个月后再择期行胆囊切除术。
2.急性胆囊炎的转诊：
a.查体出现腹膜炎体征，不能除外并发胆囊坏疽、穿孔等并发症者。
b.右上腹疼痛伴有高热、黄疸等症状，不能除外有急性梗阻性化脓性胆管炎者。
c.有剑突下疼痛及其他消化道症状，不能除外伴有急性胰腺炎者。
d.诊断不明确，或考虑为非结石性胆囊炎者。
e.临床诊断的结石性急性胆囊炎，经抗炎、对症状治疗不缓解或进展者。
【进阶攻略】
急性胆囊炎的治疗比较简单。确诊后首选手术治疗。
【易错易混辨析】
转诊的原则需明确。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.Murphy征阳性则提示
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.左肝管结石
E.急性胆囊炎
二、A2型选择题
1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×109/L，应首先给予的治疗是
A.抗炎
B.止痛
C.手术治疗
D.非手术治疗
E.禁食、水
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】Murphy氏征：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，多见于急性胆囊炎。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】患者油腻饮食后出现右上腹部阵发性绞痛伴恶心，考虑胆囊炎，首选手术治疗。
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