2019西综考研复习计划之生理学(六)(2)

　　造血原料及辅助因子：蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，维生素B12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子。若铁摄入不足可导致低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血);叶酸和维生素B12缺乏可导致巨幼细胞性贫血。维生素B12的吸收需要内因子的参与，而内因子由胃的壁细胞产生，胃大部分切除可导致机体缺乏内因子，从而导致巨幼细胞性贫血。

　　(5)红细胞生成的调节

　　 促红细胞生成素(EPO)：EPO为红细胞生成主要调节因素。组织缺氧是促进EPO分泌的生理性刺激因素。任何引起肾脏氧供不足的因素，如贫血、缺氧或肾血量减少，均可促进EPO的合成与分泌。

　　性激素：雄激素主要通过刺激EPO的产生而促进细胞生成，也可直接刺激骨髓造血。雌激素可以抑制红细胞的生成。

　　ƒ 甲状腺激素、糖皮质激素和生长激素也可促进红细胞的生成。TNF、TGF-β、干扰素γ、IL-1等可抑制早期红系祖细胞的增殖，对红细胞的生成起负性调节作用。

　　(6)红细胞的破坏

　　正常红细胞的平均寿命为120d。红细胞的破坏分血管外破坏和血管内破坏两种类型。

　　2.白细胞生理

　　(1)白细胞的数量 正常成年人血液中白细胞数为(4.0-10.0)×109/L，其中中性粒细胞占50%~70%，嗜酸性粒细胞占0.5% ~ 5%，嗜碱性粒细胞占0% ~ 1%，单核细胞占3% ~ 8%，淋巴细胞占20% ~ 40%。

　　(2)白细胞的生理特性和功能 各类白细胞均参与机体的防御功能。白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础。除淋巴细胞外，所有的白细胞都能伸出伪足做变形运动。

　　中性粒细胞：中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力和吞活性都很强。可以吞噬杀灭细菌、吞噬和清除衰老的红细胞和抗原-抗体复合物等。

　　单核细胞：是巨噬细胞的前身;具有吞噬及免疫功能(吞噬功能是中性粒细胞的5倍，但趋化迁移速度慢)，参与其他细胞活动的调控，激活的单核-巨噬细胞对肿痛和病毒感染细胞具有强大的杀伤能力，参与特异性免疫应答的诱导和调节;在组织中发育成树突状细胞。

　　ƒ 嗜酸性粒细胞：主要存在于组织中。主要作用是：

　　a. 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用。

　　b. 参与对蠕虫的免疫反应。

　　c. 可导致组织损伤。

　　碱性粒细胞：成熟的碱性粒细胞存在于血液中。其释放的肝素具有抗凝血作用;引起荨麻疹、哮喘等Ⅰ型超敏反应;参与抗寄生虫免疫应答。

　　淋巴细胞：淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用，可分为T淋巴纽胞、B淋巴细胞和NK细胞。

　　(3)白细胞生成的调节 粒细胞的生成受到集落刺激因子(CSF)的调节，其中粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)是淋巴细胞产生，能刺激中性粒细胞、单核胞和嗜酸性粒细胞的生成。

　　3.血小板生理

　　(1)血小板的数量 正常成年人血液中的血小板数量为(100-300)×109/L，寿命为7 ~ 14d。

　　血小板有助于维持血管壁的完整性，有利于受损血管的修复;

　　同时，在生理止血中起重要作用。

　　(2)血小板的生理特性

　　黏附：血小板与非血小板表面的黏着过程称为黏附。血管内皮细胞受损时，血小板在血小板膜上的糖蛋白(GP)、内皮下成分和血浆vWF的帮助下即可黏附于内皮下组织。其中，vWF是血小板黏附于胶原纤维的桥梁。

　　释放：血小板受刺激后将储存在致密体、α- 颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，称为释放。其释放的主要活性物质有ADP、5-羟色胺(5-HT)、Ca2+、β-血小板球蛋白、纤维蛋白原、血栓烷A2(TXA2)等。ADP和TXA2可促进血小板聚集,5-HT和TXA2可促进血管收缩，血小板释放的凝血成分可加速凝血。

　　ƒ 聚集：在生理性和病理性致聚剂的作用下血小板之间的相互黏着，称为聚集。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的参与，其中纤维蛋白原是血小板之间聚集的桥梁。