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病历中月经史格式怎么书写,病历中月经史格式怎么书写出来

时间:2023-04-23 19:56来源:华宇考试网收集整理作者:银行从业资格考试题库
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病历中月经史格式怎么书写

病历中月经史格式怎么表达?

病历史中月经史格式是这样写的:

来月经的初潮年龄,来月经的周期,月经来潮时间天数,绝经的年龄,可以用简单的分子式来代表。例如一个女人的月经初潮15岁,每27-一个月来月经一次,一次来5-6天,55岁绝经,完全就能够这样表示15 5-6╱27-30 55。然后再写月经的量是(多、中、少)是否痛经是否有血块等。

月经史是妇科病史中重要内容,涵盖:初潮年龄,周期及带经时间。如14岁初潮,每28~一个月来一次月经,每一次持续5天,可简写为14 天。每一次经量多少(可问每一次经期用卫生纸若干包,或每晚换月经垫若干次),有无血块,经前有全都适(乳房胀痛、水肿、精神抑郁、易激动等),有无痛经及疼痛部位、性质、程度、开始和消失时间。

常见询问末次月经(LMP)及其经量和可持续,必要时还应问末次前月经日期(PMP)。绝经年龄,绝经期有全都适或绝经后有无流血等。

主诉

问月经史

问后一次月经时间如lnp:3/5-4天,量色质还有伴随症状

白带:

补充其余症状

病历中月经史格式怎么表达?

绝经期有全都适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。

初潮年龄。常见询问末次月经(LMP)及其经量和可持续,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每一次持续5天,涵盖、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每一次经量多少(可问每一次经期用卫生纸若干包、程度,经前有全都适(乳房胀痛,周期及带经时间,可简写为14 天。绝经年龄,有无血块,每28~一个月来一次月经、开始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。

月经史的记录格式及代表意义?

大多数情况下就是先写初潮的年龄,紧接后面分母表示月经周期天数,分子表示持续天数,紧接其后是绝经年龄,未绝经没有必要写。

例子:(月经初潮年龄)14 3~7(月经持续天数)/28~30(月经周期)49(绝经年龄)。

月经史是妇科病史中重要内容,涵盖:初潮年龄,周期及带经时间。如14岁初潮,每28~一个月来一次月经,每一次持续5天,可简写为14天。

月经史的记录格式例子?

女性病人的月经情况,如初潮年龄、 月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式请看下方具体内容:

初潮年龄,行经期(天)/ 月经周期(天) 、末次月经时间(或绝经年龄)、经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等 。

体检表上的月经史怎么写?

体检表的月经史要求涵盖以下信息:

月经初潮、末次月经(就是近的一次月经第一天详细日期)、经期的天数、周期的天数。这都是详细的数字。

除开这点,还要有在内容框中填写月经量(少、中、多)是否痛经(轻度、中度、重度)。

大多数情况下月经史和孕育史是一起在内容框中填写的,要是月经延期了,还要有查尿HCG(排除怀孕的概率)。

月经史应涵盖什么内容,记录格式怎样表达?

绝经期有全都适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。

初潮年龄。常见询问末次月经(LMP)及其经量和可持续,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每一次持续5天,涵盖、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每一次经量多少(可问每一次经期用卫生纸若干包、程度,经前有全都适(乳房胀痛,周期及带经时间,可简写为14 天。

绝经年龄,有无血块,每28~一个月来一次月经、开始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。

例子:

巴林左旗医院

姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例

入院记录

姓名:陈某某 职 业:

性别:出生地:

年龄:3 5岁 入院时间:

婚姻:已婚 记录时间:

民族:汉 病史陈述者:

病 史

主 诉:进行性皮肤、黏膜黄染 2月。

现病史:患者于 12月无明显诱因产生皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温

38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不

详) 。此后,患者间断产生发热,体温波动在 37. 5'C 一 38. OC 当中,无艮寒, 但皮肤、黏

膜黄染渐渐加深,尿呈浓茶色,大便呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因产生 右卜腹胀

痛,恶心,无呕吐及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,腹部 B 超示“肝 内、外胆

管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步

诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,精神尚可,食欲缺少, 饭量由

每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠差,尿呈浓 茶色,陶

土样大便。

既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认

药物过敏史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜

好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。

月经生育史:13 2 3— ~09,无痛经史。未生育。

家族史:父母双亡(死因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。

体格检查

T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg。

发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,神志了解,语言流利,问题回答切 题,自动

体位,查体合作。皮肤重度黄染,弹性差,全身未见出血点及瘀斑,全身浅表淋 巴结未扪

及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大

月经史表达格式怎么写?

初潮/月经可持续/月经周期/末次月经或绝经日期

月经周期怎么计算公式?方法是什么啊?

月经周期计算是没啥公式的,大多数情况下一定要在本次来月经的第1天和下次来月经第1天间隔时间就是月经周期,月经周期大多数情况下大于23天就属于正常,但是,平日间需规律,例如说并非说月经周期唯有一个月,可以是一个半月55天,只要固定就算正常的。

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