导尿管相关性尿路感染的控制与预防

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（一）感染的控制

多数的 CA-UTI患者是无临床症状的，不需要特殊的抗生素治疗，拔管后常可恢复，但CA-UTI常使这些患者成为医院感染中大的耐药菌来源。一部分患者由于持续 CA-UTI而发展成前列腺炎、膀胱炎、肾盂肾炎，甚至感染进一步扩散而引发菌血症等，因此，对于有症状的CA-UTI应积极抗感染治疗，防止感染进一步扩散。

（二）预防

1.严格掌握留置导尿的适应证 留置导尿前应评估要性，避免不必要的留置导尿，并应尽可能缩短导尿管的留置时间。

2.选择适宜的导尿管 应根据患者的年龄、性别、尿道等情况选择适宜型号、材质的导尿管，严格执行无菌导尿技术，防止发生交叉感染，减少导尿过程中的机械性损伤。

3.导尿后护理

（1)尿管应妥善固定，防止尿管发生滑动和牵引尿道，避免打折与弯曲，始终保持集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，避免尿液逆流。及时清空集尿袋中的尿液，清空过程中要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。

（2)维持通畅的无菌密闭引流，避免不必要的膀胱冲洗。一般情况不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管口，再按无菌技术连接第1页集尿系统。

（3)长期留置导尿的患者，不宜频繁更换导尿管。如尿管阻塞、脱出、发生路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。

（4)保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁或消毒尿道口2次 。

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