华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了胫骨髁部骨折按发生部位不同分类如下。
胫骨髁部骨折按发生部位不同，可分为胫骨棘撕脱骨折、远端骨骺分离、胫骨平台骨折及胫骨结节撕脱等。胫骨棘撕脱骨折 较少见，其中以儿童和少年较多见，7岁以下儿童尚未见报道，成人常伴有侧副韧带等损伤。膝屈曲跌倒时，胫骨强烈外展、外旋，使前交叉韧带受严重牵伸力，可引起胫骨前棘撕脱骨折。骨片可呈向上移位，或其前端向上移位呈鸟嘴形。骨片后端向上移位较前端为严重。
无移位或轻度移位骨折，使膝呈微屈位，用石膏固定4～6周。凡骨片呈严重移位，需作手术切开复位和钢丝内固定，一般不宜作骨片切除术，对骨不愈合伴膝关节反复发作交锁症状，切开复位和内固定较困难者，可作骨片切除术，胫骨前棘撕脱骨折需作切开复位时，可先采用膝过伸复位法，有可能使骨折复位，如手法复位无效，亦可采用撬拔复位法，在髌骨上方，用一钢针穿过皮肤和股四头肌腱，向下经过髌股关节间隙，在X线透视下，使针尖抵住骨片，将它撬回原位，并使钢针穿过骨片，作骨折内固定，截除多余钢针，将残端埋入皮下，此法多数能获得良好复位。
骨折可分为：
①无移位或轻度移位。
②旋转移位，前棘骨折片的后端可无显著移位，前端呈向上翘起。凡向上移位在5mm，为严重移位，后棘骨折片的前端可无显著移位，后端则呈向上移位，凡向上移位在5mm以内，为轻度移位，向上移位超过5mm，为严重移位。
③分离移位，整个骨片向上移位在3mm以内，为轻度移位，向上移位超过3mm，为严重移位。
除有疼痛等症状外，常由肌肉痉挛引起膝关节不能完全伸直和屈曲，呈半屈曲位。抽屉试验阳性。胫骨后棘撕脱骨折可有膝前下方皮肤挫裂伤。X线正位片可能不易显示轻度移位骨折，侧位片常显示三角形骨折片。在儿童，此骨片表面含软骨，实际体积较X线片所显示者为大。对未经处理的移位骨片，相隔较长时期后，X线片显示体积增大，由软骨逐渐骨化所造成。
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