中医执业医师西医疾病考点小结“冠状动脉粥样硬化性心脏病”

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冠状动脉粥样硬化性心脏病

本 质

冠状动脉粥样硬化引起的缺血性疾病

一过性缺血：心绞痛；完全堵塞：心梗

分度

患者体力活动时心肌供血不足，出现心绞痛，左前降支容堵。

临床诊断——体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等+胸骨中上部疼痛

（一）稳定型心绞痛:劳力性心绞痛

（二）不稳定型心绞痛：近1——2个月内新发生心绞痛+胸痛程度加重+时间延长

（三）急性心肌梗死

辅助检査

心电图检査+X线+冠状动脉造影

诊断与鉴别诊断

典型心绞痛的发作特点+心电图ST-T改变+DSA明确

治疗

治疗原则：改善冠状动脉的血供，降低心肌的耗氧，改善患者症状，提高生活质量，同时治疗动脉粥样硬化，预防急性心肌梗死及死亡。

发作时治疗

硝酸甘油：0.5mg置于舌下含化

缓解期的治疗

硝酸酯类+β-R+CCB+（阿司匹林/氯吡格雷）+ACEI/ARB

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