急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断、辅助检查和治疗—中医执业医师证

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急性ST段抬高型心肌梗死

发病机制：使冠状动脉血供中断

临床诊断——症状及体征

（1）疼痛 胸痛为早出现和突出的症状

（2）心律失常 以室性心律失常多见

（3）低血压和休克

（4）心力衰竭

（5）胃肠道症状

辅助检查

1.心电图检査

心电图进行性、动态性改变，有助于诊断、定部位、定范围、估计病情演变和预后。

2.超声心动图检查：有助于了解心室壁的运动

3.放射性核素检查

4.实验室检査：肌红蛋白/肌钙蛋白/CK-MB

诊断与鉴别诊断

（1）有冠心病病史及典型的急性心肌梗死的临床诊断。

（2）有急性心肌梗死的典型的特征性及动态性ECG改变。

（3）心肌损伤标记物的升高符合急性心肌梗死的演变特点。

具备以上3条中的任意2条，即可确诊。

治疗——治疗原则

（1）强调及早发现，及早住院，并加强院前处理。

（2）尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围。

（3）保护和维持心脏功能。

（4）及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。

（5）防止猝死。

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