支气管哮喘的临床表现和治疗—中医执业医师高频考点

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支气管哮喘

概述

1.遗传因素

2.环境因素 各种变应源

发病机制

1.变态反应机制

2.气道炎症机制（重要机制）

3.神经调节机制

临床表现

1.症状

发作性伴哮鸣音的呼气性呼困+日轻夜重

2.体征

胸部呈过度充气状态+弥漫性哮鸣音。

严重发作者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、肺性奇脉、胸腹反常运动等。

诊断标准

符合上述（1）——（4）条或

（4）+（5）条者，即可诊断。

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫哮鸣音。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所致的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）如无明显喘息或体征应有列三项至少一项阳性：①支气管激发试验阳性。②支气管舒张试验阳性。③昼夜PEF变异率≥20%。——诊断标准

临床分期

（1）急性发作期 指哮喘的症状突然出现或加重，伴有呼气流量显著下降，多因接触变应原、运动或治疗不当诱发。

（2）慢性持续期 无明显急性发作但有一定的喘息、胸闷症状。

急性发作严重程度分级

轻度、中度、重度及危重发作。

治疗

1.治疗目标

长期控制症状，预防未来风险的发生，保证患者有正常或接近正常的生活、工作或学习状态。

2.减少或避免接触危险因素。

3.药物治疗：β2受体激动剂+茶碱+抗胆碱药物+激素+白三烯。

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