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2020年中医执业医师二试高频考点:癃闭的辨证论治

时间:2020-10-22来源:中医执业医师课程百度云 作者:华宇医师考试网 点击: 加载中..
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1.癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难,二者只是在程度上有差别,因此多合称为癃闭。

2.癃闭的基本病机是膀胱气化失调。其病位主要在膀胱与肾,但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

3.癃闭的辨证论治:

膀胱湿热证—治法:清利湿热,通利小便;方药:八正散。

肺热壅盛证—治法:清泄肺热,通利水道;方药:清肺饮。

肝郁气滞证—治法:疏利气机,通利小便;方药:沉香散。

浊瘀阻塞证—治法:行瘀散结,通利水道;方药:代抵当丸。

脾气不升证—治法:升清降浊,化气行水;方药:补中益气汤合春泽汤。

肾阳衰惫证—治法:温补肾阳,化气利水;方药:济生肾气丸。

4.癃闭的辨证首先要判别病之虚实。因湿热蕴结、肺热气壅、温热毒邪、肝郁气滞、尿路阻塞所致者,多属实证;因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者,多属虚证。若起病较急,病程较短,体质较好,尿流窘迫,小便短赤灼热,小腹胀痛,苔黄腻或薄黄,脉弦涩或数,属于实证;若起病缓慢,病程较长,体质较差,尿流无力,精神疲乏,面色少华,气短声低,舌质淡,脉沉细弱,属于虚证。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏盛;虚证当辨脾、肾虚衰之不同,阴阳亏虚之差别。

一、A1型选择题

1.治疗癃闭浊瘀阻塞证,应首选

A.桃红四物汤

B.失笑散

C.丹参饮

D.代抵当丸

E.血府逐瘀汤

2.癃闭最基本的病机是

A.肺热壅盛,不能通调水道

B.肝气失于疏泄,膀胱气化不利

C.膀胱气化失调

D.脾肾气阳虚弱,膀胱气化无权

E.浊瘀阻塞,水道不通

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(责任编辑:磐)
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