内科学脑出血的临床表现和诊断—2021中医执业医师考试

中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《内科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天华宇医药职称考试网为大家整理了“《内科学》脑出血的临床表现和诊断—2021中医执业医师考试”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

脑出血

脑出血（ICH）是指由于脑内血管破裂导致的非外伤性脑实质内的出血。

病因：高血压性动脉硬化（常见病因）

临床表现

1.一般表现：

50岁以上的高血压患者多见，男性>女性

情绪激动和过度用力时急性起病

发病时血压明显升高

突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐，意识障碍和神经缺失症状

数分钟至数小时内达高峰

2.出血部位的定位表现

（1）壳核出血（内囊外侧型） 可出现典型的“三偏”征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。

（2）丘脑出血（内囊内侧型） 出现“三偏”征，以感觉障碍明显。

（3）桥脑出血 一侧脑桥少量出血，表现为交叉性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹。但多数累及两侧脑桥，出血破入第四脑室，迅速出现深度昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪和中枢性高热的特征性体征，并出现中枢性呼吸障碍和去脑强直，多于数天内死亡。

（6）脑桥出血 大量出血累及双侧被盖部及基底部，患者迅速出现昏迷、针尖样瞳孔、呕吐咖啡渣样胃内容物。

（4）小脑出血 常有眩晕，频繁呕吐，后枕剧痛，步履不稳，构音障碍，共济失调，眼球震颤，而无瘫痪。

（5）脑叶出血 出现头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的定位症状。

实验室检查及其他检查

1.颅脑CT

颅脑CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。

血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

2.MRI检查

3.脑血管造影（DSA）

4.脑脊液检查

5.其他

血液一般检查、凝血功能检查、血液生化检查、心电图等。

诊断：

1.50岁以上，有长期高血压病史，尤其有血压控制不良的病史，在活动或情绪激动时突然发病

2.突然出现剧烈头痛、呕吐，快速出现意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速

3.颅脑CT检查可见脑内高密度区

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