2021年中医助理医师精华考点【子肿的诊断和治疗】

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子肿

概述

子肿又称“妊娠肿胀”，其主症是妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”。

子气、皱脚、脆脚的含义

1.子气： 自膝至足肿，小水长者。

2.皱脚： 两脚肿而肤厚者。

3.脆脚： 两脚肿而皮薄者。

病因病机

此病多发生在妊娠5——6月以后，此时胎体逐步长大，升降之机为之不利，若脏器本虚，胎碍脏腑，因孕重虚。因此，脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停为妊娠肿胀的主要发病机理，脾肾两脏功能失常往往互相影响，或相继出现。

辨证论治

妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。

1.脾虚证：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，小便短小；舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

治法：健脾利水。

方药：白术散加砂仁或健脾利水汤。

2.肾虚证：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利；舌淡，苔白润，脉沉迟。

治法：补肾温阳，化气利水。

方药：真武汤或肾气丸。

3.气滞证：妊娠3——4月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛；苔薄腻，脉弦滑。

治法：理气行滞，除湿消肿。

方药：天仙藤散或正气天香散。

脾虚妊娠肿胀的主要证候，下列哪一项是错误的

A.妊娠数月，面目四肢浮肿

B.皮厚而色不变，随按随起

C.气短懒言，口淡而腻

D.食欲不振，大便溏薄

E.舌淡体胖，边有齿痕

『正确答案』B

『答案解析』脾虚证：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，小便短小；舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

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