中医妇科学妊娠恶阻的病因和辨证论治—中医助理医师考点

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妊娠恶阻

概述

妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。

病因病机

病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。

鉴别诊断

本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。

辨证论治

1.脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

2.肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

治法：清肝和胃，降逆止呕。

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

3.痰滞证

主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：化痰除湿，降逆止呕。

方药：青竹茹汤。

青竹茹汤：竹茹 陈皮 茯苓 半夏 生姜

脾胃虚弱妊娠恶阻的特征是

A.呕吐清涎

B.呕吐酸腐

C.呕吐酸水或苦水

D.干呕或呕吐血性物

E.呕吐黄水

『正确答案』A

『答案解析』妊娠恶阻脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

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