中医执业助理医师精华考点“妊娠生理现象”

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妊娠生理

受孕机理

《女科正宗·广嗣总论》说：”男精壮而女经调，有子之道也。”男精壮应包括正常的精液及正常性功能；女经调应包括正常的月经及排卵。一般21- 35 岁生育能力旺盛，注意把握受孕佳期，阴阳和合，容易受孕。男女之精妙合，结为胚胎，并在子宫内种植，在肾气、天癸、冲任、胞宫各个环节的协调和滋养下，逐渐发育成长。妊娠后经十月怀胎，则“瓜熟蒂落”，足月分娩。

妊娠的生理现象

1.月经停闭：生育期的妇女，月经一贯正常而突然停闭，首先应考虑妊娠。妊娠后，阴血下注冲任以养胎，上营乳房以化乳，子宫行使其藏精气而不泻的功能，月经停闭不来。

2.脉滑：妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。妊娠脉滑轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。精血不足者，孕后反可出现沉涩或弦细脉。

3.妊娠反应：孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。气血下注，冲脉相对较旺，机体气血相对不足，则易出现倦怠、思睡、头晕等不适。一般不影响工作，3个月内逐渐适应或消失。

4.子宫增大：孕后子宫育胎，变化大。早孕40多天，可扪及子宫增大变软，子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml，至妊娠足月约5000ml，增加1000倍。

子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增加20倍。

5.乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4——5个月，挤压乳头可有少量乳汁。

6.下腹膨隆：妊娠3个月以后，可于下腹部手测子宫底高度以候胎之长养。每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”。

预产期的计算方法

妊娠全程40周，即280天。

预产期的计算，现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。

女性，28岁。G1P0，末次月经为4月25日，预产期应是

A.次年1月2日

B.次年2月11日

C.次年2月1日

D.次年3月21日

E.次年1月30日

『正确答案』C

『答案解析』预产期现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。即：4+9=13 25+7=32，所以预产期为次年2月1日。

下列哪项不属妊娠的生理表现

A.乳房增大

B.月经不潮

C.脉滑

D.尿少便溏

E.乳晕部着色

『正确答案』D

『答案解析』妊娠的生理现象：月经停闭；脉滑；妊娠反应；子宫增大；乳房变化；下腹膨隆。

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