中医妇科学月经过多的中医病因病机—中医助理医师精华考点

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月经过多

概述

月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”，又称“经水过多”。一般认为月经量以20——60ml为适宜，超过80ml为月经过多。

本病可与周期、经期异常并发，如月经先期、月经后期、经期延长伴量多，尤以前者为多见。

西医学排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。

病因病机

月经过多的主要病机是气虚，血失统摄；血热，热扰冲任；血瘀，瘀阻冲任，血不归经，冲任不固，经血失于制约。

常见的病因有气虚、血热、血瘀。

辨证论治

1.气虚证

主要证候：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：补气摄血固冲。

方药：举元煎或安冲汤。

2.血热证

主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：保阴煎加地榆、茜草。

保阴煎：生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏白芍 山药 续断 甘草

3.血瘀证

主要证候：经行量多，色紫暗，有血块；经行腹痛，或平时小腹胀痛；舌紫暗或有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：失笑散加益母草、三七、茜草。

治疗血热型月经过多的佳选方是

A.清经散

B.固经汤

C.两地汤

D.固阴煎

E.保阴煎

『正确答案』E

『答案解析』月经过多，血热证，治法：清热凉血，固冲止血。方药：保阴煎加地榆、茜草。

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