【月经后期的治法方剂】2021年中医助理医师高频考点

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月经后期

概述

月经周期延后7天以上，甚至3——5个月一行者，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上。

青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，不作病论。

病因病机

虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；

实者多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。

月经后期与早孕的鉴别

育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。

早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。

月经后期者则无以上表现，且以往多有月经失调病史。

辨证论治

1.肾虚证

主要证候：周期延后，量少，色暗淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软。头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾养血调经。

方药：当归地黄饮。

当归地黄饮：当归 熟地黄 山茱萸山药 杜仲 怀牛膝 甘草

2.血虚证

主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄；舌质淡红，脉细弱。

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎。

大补元煎：人参 当归 熟地黄 山茱萸山药 杜仲 枸杞子 炙甘草

3.血寒证

（1）虚寒证 主要证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

治法：扶阳祛寒调经。

方药：温经汤（《金匮要略》）

（2）实寒证 主要证候：月经周期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减；畏寒肢冷，或面色青白；舌质淡暗，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）。桂心 当归 川芎 莪术 牛膝 牡丹皮 人参 白芍 甘草

4.气滞证

主要证候：月经周期延后，量少或正常，色暗红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

治法：理气行滞调经。

方药：乌药汤。

乌药汤：乌药 香附 木香 当归 甘草

5.痰湿证

主要证候：经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，活血调经。

方药：苍附导痰丸。

苍附导痰丸：陈皮 半夏 茯苓 甘草苍术 南星 香附 枳壳 生姜 神曲

月经后期，量少，色暗红有块，小腹胀痛者。应选用

A.乌药汤

B.丹栀逍遥散

C.调肝汤

D.逍遥散

E.柴胡疏肝散

『正确答案』A

『答案解析』根据题意诊断为月经后期之气滞证，选方为乌药汤。

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