2022年中医执业助理医师考试核心考点速记：内科学-慢性肺源性心脏病

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1.慢性肺心病是由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管病变导致肺循环阻力增多、肺动脉高压，进一步导致右心室肥厚、扩大，甚至出现右心衰竭的一类心脏病。

2.临床表现

肺、心功能代偿期（涵盖缓解期）

原发病表现：长时间慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，渐渐产生乏力、呼吸困难，活动后心悸、气促加重。肺气肿体征：肺部听诊时常伴有干、湿啰音。肺动脉高压和右心室肥大体征：肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。其他：肺气肿显著的病人可产生颈静脉充盈、肝肿大。

3.肺、心功能失代偿期（急性加重期）

1.呼吸衰竭：低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和发绀，严重者可产生头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐甚至昏迷。高碳酸血症（二氧化碳潴留）：头痛、多汗，夜间失眠、日间嗜睡。重症病人产生幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状。

2.心力衰竭：右心衰竭为主。主要体征：颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，腹水。心脏体征：三尖瓣区可听到收缩期杂音，或舒张期奔马律，房性心律失常多见。严重休克。

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