2022年中医执业助理医师笔试核心考点速记：中医儿科学-水肿

时间:2022-05-19来源:华宇考试网作者:题库练习备考资料下载

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1.小儿水肿好发于2～7岁小儿，一年四季都可以发病。水肿的基本病机为水液泛滥。

2.急性肾小球肾炎诊断要点：

（1）发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般情况下为2～4周。

（3）浮肿及尿量减少。浮肿为慌张性，浮肿轻重与尿量相关。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。

（5）1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。

（6）重症早期可产生各种并发症：高血压脑病；严重循环充血；急性肾功能衰竭。

（7）尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不一样程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）可增高。

3.肾病综合征诊断要点，本病分为纯粹型肾病和肾炎型肾病。

（1）纯粹型肾病：具备四大特点，即（1）全身水肿。（2）非常多蛋白尿（尿蛋白定性常在+++上面这些，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）。（3）低白蛋白血症（血浆白蛋白，儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L）。（4）高脂血症（血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2mmol/L）。这当中以非常多蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

（2）肾炎型肾病：除纯粹型肾病四大特点外，还具有以下四项中之一项或多项。（1）明显血尿，尿中红细胞≥10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）。（2）高血压持续或反复产生，学龄儿童血压≥130/90mmHg，学龄前儿童血压≥120/80mmHg，并排除激素所致者。（3）持续性氮质血症（血尿素氮≥10.7mmol/L），并排除血容量不够所致者。（4）血总补体量（CH50）或血C3反复降低。

4.水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。

风水相搏证-治法：疏风宣肺，利水消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。

湿热内侵证-治法：清热解毒，凉血止血；方药：五味消毒饮合小蓟饮子。

肺脾气虚证-治法：益气健脾，利水消肿；方药：参苓白术散合玉屏风散。

脾肾阳虚证-治法：温肾健脾，利水消肿；方药：真武汤。

气阴两虚证-治法：益气养阴，利水消肿；方药：六味地黄丸加黄芪。

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