2022年中医执业助理医师笔试核心考点速记：中医儿科学-肺炎喘嗽

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1.肺炎喘嗽发病特点：肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高。

2.肺炎喘嗽病因病机：病变部位主需要在肺，病机重要为肺气郁闭，痰热是其病理产物。

3.肺炎喘嗽治疗原则：以宣肺开闭，化痰平喘为基本原则。

4.肺炎喘嗽辨证论治：

（1）常证

风寒闭肺证-治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散。

风热闭肺证-治法：辛凉宣肺，化痰止咳；方药：麻杏石甘汤。

痰热闭肺证-治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

毒热闭肺证-治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

阴虚肺热证-治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤。

肺脾气虚证-治法：补肺益气，健脾化痰；方药：人参五味子汤。

（2）变证

心阳虚衰证-治法：温补心阳，救逆固脱；方药：参附龙牡救逆汤。

邪陷厥阴证-治法：清心开窍，平肝息风；方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

5.肺炎合并心力衰竭的诊断标准：

（1）心率突然提高，婴儿超出180次/分，幼儿超出160次/分。

（2）呼吸突然提高，超出60次/分。

（3）突然出现极度烦躁不安。

（4）面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。

（5）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。

（6）肝脏快速扩大。

（7）颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者就可以诊断为心力衰竭。

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