华宇主管护师考试网专门整理了呼吸系统功能监测之呼吸运动监测如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。
(一)呼吸频率
是指每分钟的呼吸次数,反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性,是呼吸功能监测中简单的、基本的监测项目。可用简单的目测计数,也可用仪器测定。正常成人RR为10~18次/分钟,小儿随年龄减小而增快,8岁儿童约为18次/分钟1岁为25次/分钟,新生儿为40次/分钟左右,如成人RR<6次/分钟或>35次/分钟均提示呼吸功能障碍。
(二)呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率
1.呼吸节律
是指呼吸的规律性,正常呼吸应是节律自然而均匀。观察呼吸节律的变化,可以及时发现异常呼吸类型,提示病变部位,如伴有喘鸣和呼气延长的呼吸状态多由慢性阻塞性肺疾病所致;呼吸频率快、潮气量小、无气道狭窄和阻塞却有呼吸急促表现的可见于肺、胸廓限制性通气障碍、急性呼吸窘迫综合征、心脏疾病和其他心肺以外疾病。
2.呼吸幅度
是指呼吸运动时患者的胸腹部起伏程度,一般男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。正常胸式呼吸时两侧胸廓同时起伏,幅度一致。呼吸运动时胸腹部的起伏幅度可以大致反映潮气量的大小。胸式呼吸不对称时常提示一侧胸腔积液、气胸、血胸或肺不张等;胸式呼吸增强常因腹部病变或疼痛限制膈肌运动而引起;胸式呼吸减弱或消失可见于两侧胸部均有损伤或病变,亦可见于高位截瘫或肌松剂作用所致;胸式呼吸与腹式呼吸不能同步常提示有肋间肌麻痹。
3.常见的异常呼吸类型
(1)深浅不规则呼吸:常以深浅不规则的方式进行呼吸,多见干周围循坏发竭、脑膜炎或各种因素引起的意识丧失。
(2)叹息式呼吸:呼吸呈叹息状,多见于神经质、过度疲劳等患者,有时亦可见于周围循环衰竭者。
(3)蝉鸣样呼吸:因会厌部发生部分阻塞,空气吸入发生困难使患者在吸气时发生高音调啼鸣声。吸气时患者的肋间及上腹部软组织内陷。
(4)点头式呼吸:因胸锁乳突肌收缩所致,在吸气时下颏向上移动而在呼气时下颏重返原位,类似点头样,故此得名。多见于垂危患者。
(5)潮式呼吸:是一种交替出现的阵发性的急促深呼吸及此后出现的一段呼吸暂停。
(6)鼾音呼吸:患者在呼吸期间可闻及大水泡音,主要是上呼吸道有大量分泌物潴留,当空气进出气管时形成。多见于昏迷或咳嗽反射无力者。
(7)哮喘性呼吸:发生在哮喘、肺气肿及其他喉部以下有阻塞者,其呼气时间较吸气时间明显延长,并有哮鸣。心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种,以左心至病变引起者为多,表现为阵发性端坐呼吸,呼吸困难常在夜间及劳累后出现,可持续数分钟到数小时之久。
(8)紧促式呼吸:呼吸运动浅促而带有弹性,多见于胸膜炎,胸腔肿瘤、肋有骨折、胸背部剧烈扭伤,颈胸椎疾病引起疼痛者。
4.呼吸周期的吸呼比率
又称吸呼比,是指一个呼吸周期中吸气时间与呼气时间之比。正常吸呼比为1/1.5~2,吸呼比的变化反映肺的通气与换气功能。可通过直接目测或使用人工呼吸机(非控制呼吸时)呼吸活瓣的运动情况进行评估,精确测量时需通过呼吸功能监测仪来测定。
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