主管护师考试考点：新生儿保健

1.呼吸系统：呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，腹式呼吸为主。频率较快，新生儿2日后每分钟20～40次。

2.心血管系统

（1）卵圆孔关闭：出生后数小时功能性关闭，数月后，卵圆孔永久的关闭。

（2）动脉导管关闭：出生后15小时内功能性关闭，出生3周后永久关闭。

3.肝脏功能-暂时还没有完全成熟。

（1）胆红素代谢：出生后48～72小时产生黄疸，称为生理性黄疸。

病理性黄疸多出现在->出生后24小时内，并可能合并有血型不合、遗传性新陈代谢异常或严重的生产窒息。

（2）制造凝血因子：凝血因子缺少新生儿的凝血时间延长。出生后马上预防性注射维生素K1。

4.胃肠道系统-胃容量40～60ml，出生后3～4日扩大至90ml。新生儿的胃排空时间为2～4小时。因为新生儿的胃部呈水平状，且贲门括约肌发育不全-溢奶。

百分之90的新生儿在出生24小时内排出第一次胎便-无味、浓稠、深绿色。

5.泌尿系统-肾脏发育不完全-易脱水、酸中毒及电解质不平衡。

新生儿在出生后4～5日，体重会下降5%～百分之10，—般不能超出百分之10-生理性体重下降，到出生后7～10日，体重恢复到原有水平。

6.血液系统-血红蛋白平均值15～20g/dl，血细胞比容43%～61%。

7.室温20～24℃，湿度55%～65%，新生儿脱水热。

8.喂食后，进行拍背，促使其胃内气体排出，然后采用右侧卧位。

9.新生儿沐浴：室温在26～28℃，先倒冷水再倒热水，水温为40℃左右。

时间-喂奶后1小时。新生儿皮肤红斑多，应用清水洗澡，以减少皂液对皮肤的刺激。

10.脐带护理-用75%乙醇棉签从脐带根部以环形的方法向外涂抹直径为5cm大小，脐带不要包扎，出生后7日左右自然脱落，脱落后仍需脐部护理2日。

11.做好免疫接种：卡介苗在出生后12～24小时后就可以接种。出生体重＜2500g的早产儿、体温＞38℃、严重腹泻、呕吐、病危抢救暂缓接种。乙肝疫苗第一针在出生后24小时内接种。

12.大小便的观察：

消化不良-大便呈黄绿色、稀薄状、次数多且粪水分开；

进食不够-大便呈绿色量少、次数多；

肠道感染-大便次数多、溏薄或水样，或带黏液、脓性，粪便腥臭。

习题：

1.新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重时间是

A.2～3天

B.4～6天

C.7～10天

D.11～14天

E.15～21天

【正确答案】C

【答案剖析解读】新生儿出生后4～5天，因摄入量少，新陈代谢率高等因素，体重会下降5%～百分之10，一般情况下不能超出百分之10，称为生理性体重下降。在出生后第5天启动恢复，到出生7～10天，体重恢复至原来水平。

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