主管护师考试备考核心考点：心律失常患者的护理

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1.休息与体位

严重心律失常的卧床休息，减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。

当心律失常发作致使患者胸闷、心悸、头晕等不适时采用高卧位，半卧位或其他舒适体位，尽可能不要左侧卧位。

2.吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予氧气吸入。

3.心电监护：严重心律失常者，应持续心电监护。

发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的或呈RonT情况的室性期前收缩、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、室性心动过速等，应马上报告医师，帮助釆取积极的处理措施。

安放监护电极前清洁皮肤，电极放置部位规避胸骨右缘及心前区，避免影响做心电图和紧急电复律；

定期更改替换电极，观察有无局部皮肤发红、发痒等过敏反应，必要时给予抗过敏药物。

4.作好抢救准备：建立静脉入口通道，备齐治疗心律失常的药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等。

5.密切观察病的意识状态、脉率、心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等；

一旦出现猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，血压测不到等应马上进行抢救，如心脏按压、人工呼吸、电复律或安装临时起搏器等。

6.用药护理

利多卡因：不良反应

中枢神经系统：嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清，重者可有谵妄、昏迷。

心血管系统：窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。

普罗帕酮：不良反应小。

胃肠道和神经系统反应如恶心、呕吐及眩晕、口内金属味、眼闪光等。

普萘洛尔：低血压；心动过缓、心力衰竭等；可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病。

胺碘酮：肺纤维化是严重的不良反应，还可出现转氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着。

胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变。

心脏反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端转变型室速。

维拉帕米：肝毒性，增多地高辛血浓度，有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压。

腺苷：胸部压迫感、呼吸困难等不良反应，可持续一般短于1小时。

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