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体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊五种基本的检查方法。熟练地运用这些方法,才能准确无误地发现体征,从而有助于临床医师得出正确的临床诊断。虽然目前临床诊断的检查项目日渐增多,检查手段不断进步,但这些检查手段并不能完全取代传统的体格检查,体格检查仍然是每一位临床医师必须熟练掌握的常用、基本的诊断方法。
体格检查时应注意:
①检查前应剪短指甲并洗手,以减少疾病的传播。检查时应在适当的光线下、适宜的室温和肃静的环境中进行。
②如患者为卧位,检查者应站在患者的右侧,一般用右手进行检查。
③对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时,应穿隔离衣,戴口罩和手套,并做好隔离、消毒工作。
④根据病情变化,及时复查,以便发现新的体征,补充或修正诊断,并采取相应的治疗措施。
⑤检查者要仪表端庄,举止大方,态度和蔼,对患者要关心、体贴。如检查时适当和患者说话,关心其病情,回答患者的某些问题,或对患者在体格检查中给予良好配合表示谢意等。这样有助于消除患者的紧张情绪,也有助于建立良好的医患关系。
⑥检查要力求系统、全面,可按一定的顺序进行。通常先观察一般情况,然后依次检查头、颈、胸、腹、外生殖器、肛门与直肠、脊柱、四肢和神经系统。同时应避免反复翻动患者。可依次暴露被检查的部位,在一个体位做尽可能多的检查。如病情严重不允许做详细检查时,应根据主要临床表现,做重点检查后立即进行抢救,待病情好转后再做必要的补充检查。
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