华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了便血的护理问诊要点与便血的护理诊断思路如下。
【便血的护理问诊要点】
1.既往史
有无结核、血吸虫、心血管疾病、血液病史等。
2.诱因
是否有饮食不节、进食生冷、辛辣刺激等食物史，有否服药史。
3.性别与年龄
结肠癌、直肠癌多见于40岁以上男性；结肠息肉多见于青年人；炎症性肠病多见于青壮年；肠套叠多见于儿童。
4.血便的性状与颜色
上消化道出血一般表现为黑便，但出血量大时也可表现为红色血便。下消化道出血常表现为红色血便，但高位小肠出血也可为黑便。如血色鲜红，不与粪便混合或黏附于粪便表面，甚至排便滴血，常提示为直肠、肛管病变出血，如痔、肛裂、直肠肿瘤。如为黏液脓血便，则提示为结肠病变出血。洗肉水样病变常见于急性出血性坏死性小肠炎。
5.伴随症状
包括：
①伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠炎及直肠癌等。
②伴发热：常见于败血症、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、伤寒、副伤寒、克罗恩病、溃疡性结肠炎，以及肠道淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤。
③伴皮肤黏膜出血者：见于血液病（过敏性紫癜、血友病等），急性传染性疾病（重症肝炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病）。
④伴腹部肿块者，见于结肠癌、肠结核、克罗恩病、肠套叠、肠道淋巴瘤等。
【便血的护理诊断思路】
首先要详细了解病史，确立是否为消化道出血，要注意某些食物、药物引起的大便变红或变黑，其次是要分清是上消化道还是下消化道出血，诊断出血的病因及部位以及评估出血量，注意便血的颜色、性状及伴随症状，做肛门、直肠检查及相关特殊检查。
下消化道出血的病因繁多，诊断时应注意：
①大多数部位的出血诊断较易，但小肠及肠系膜血管病变的出血，诊断有时有一定困难，常需详细检查。
②不应将一些常见的良性疾病掩盖某些恶性疾病。如老年人反复便血，肛门检查出现内痔，诊断除考虑内痔外，还应想到有无肠道肿瘤。故凡慢性便血者，尤其是老年人，均须直肠指诊及下消化道内镜检查，以排除肿瘤。
©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！
