肝纤维化常用标志物常用四种检查

肝纤维化常用标志物常用检查方式是什么？华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了肝纤维化常用标志物检查如下。

长期慢性肝脏病变可引起肝内结缔组织异常增生，导致肝纤维化。早期肝纤维化有可能逆转，故早期诊断极为重要。能反映肝纤维化的标志物主要有单胺氧化酶（MAO）、皿型前胶佰氨基末端肽（PIP）、透明质酸酶（HA）、脯氨酰羟化酶（PH）等。

（—）血清单胺氧化酶测定

原理单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）主要分布在肝、肾、胰、心等器官中。血清MAO活性与体内结缔组织增生成正相关。由于MAO的作用是在有氧的情况下催化各种单胺的氧化脱氨反应，故可通过检测底物的减少量、氧的消耗量和氨的生成量来测定 MAO活性。目前多用比色法、荧光法和生物发光法。

【参考值】

12~40 U/ml

【临床意义】

1.肝脏病变

肝硬化时80%以上的患者有MAO升高，是诊断肝硬化的重要指标。但在肝纤维化早期，MAO升高不明显；肝癌时 MAO升高，可能与伴有肝硬化有关；急性肝炎时MAO多正常，如同时伴有急性肝坏死，则有血清MAO升高。

1.肝外疾病

系统性硬化症、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢时 MAO也可升高。

（二）脯氨酰羟化酶测定

【原理】脯氨酰羟化酶是胶原纤维合成早期的——种酶，该酶能将胶原。肽链上的脯酸羟化为羟脯氨酸。当肝脏内胶原纤维异常增多时，血清中PH增高。所以，通过检测血清中PH活性可用来早期诊断肝纤维化。

【参考值】

39.5±11.87 pg/L

【临床意义】

1.肝纤维化的诊断

肝硬化、原发性肝癌、慢性肝炎、血吸虫病性肝纤维化等PH增高。

2.肝脏病变随访及预后判断

慢性肝炎、肝硬化时，如有PH活性进行性增高，提示肝细胞坏死及肝纤维化加重；若治疗后PH活性下降，提示治疗有效。

（三）Ⅰ型前胶原氨基末端肽测定

【原理】胶原是细胞外基质成分中主要的大分子物质。慢性肝脏病变常表现有胶原纤维的增生，在增生初期首先形成前胶原，皿I型前胶原经氨基端内切酶作用则成为皿型胶原和皿型

前胶原氨基末端肽，由于部分PIIIP进入血液，故通过检测血液PIP可进行肝纤维化的诊断。

【参考值】

放射免疫法（RIA）：均值为100 ng/L,>150 ng/L有临床意义。

【临床意义】

血清PMP无器官特异性，凡有脏器纤维化时均可升高，但以肝纤维化时升高明显。血清PIIP是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，可以弥补肝活检不能动态观察的不足。

1.诊断、鉴别肝脏病变

血清PIP检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，诊断阳性率为90%,能准确反映肝纤维化程度和活动性及肝脏的组织学改变。急性肝炎时血清PIIP增高，当炎症消退后血清PIP降至正常；慢性肝炎时，血清PIP常表现为持续增高；酒精性肝炎时血清PIP明显增高。

2.可作为用药监护及预后判断的指标

用免疫抑制剂治疗重度慢性肝炎时，PIP可作为疗效监测指标，同时还可判断慢性肝炎的预后。

3.其他

肺纤维化、骨髓纤维化及某些恶性肿瘤患者血清PIIIP也增高。

（四）透明质酸测定

【原理】透明质酸是—种大分子蛋白多糖，主要由肝脏贮脂细胞合成，是细胞外基质的主要成分之—。当肝纤维化，肝组织中胶原纤维明显增加时，常有HA的升高，且与血清PIIIP呈显著相关性。

【参考值】

放射免疫法（RIA）：8~172 pg/L

【临床意义】

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时血清HA均有不同程度升高，且与肝脏损害程度、肝纤维化活动程度相关。若病情稳定，血清HA升高不明显。

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