心脏本身病变与心外因素

心脏本身病变有哪些？心脏邻近组织病变对什么有明显影响？华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了心脏浊音界的改变及临床意义如下。

1.心脏本身病变

（1)升主动脉瘤或主动脉扩张：表现为第1、第2肋间隙浊音区增宽，常伴收缩期搏动。

（2)心包积液；心脏浊音界向两侧扩大，且随体位改变而改变。坐位时心脏浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽，为心包积液的特征性体征。

（3)左心房增大或合并肺动脉段扩大：可使心腰部饱满或膨出，心脏浊音区外形呈梨形,称为梨形心。因常见于二尖瓣狭窄，故亦称为二尖瓣型心脏。

（4)左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，由正常的钝角变为近似克角使心脏浊音区呈靴形，因常见士主动脉病变及主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，又称为靴形心。亦可见于高血压心脏病，

（5)右心室增大：轻度右心室增大只使心脏绝对浊音界扩大。显著右心室增大时相对浊音界同时向左、右两侧扩大，但因心脏同时沿长轴顺钟向转位，故向左（而不是向左下）增大较为显著。常见于肺源性心脏病或单纯二尖瓣狭窄。

（6)左、右心室增大：心界向两侧扩大，且左界向左下增大。见于全心功能不全，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、弥漫性心肌炎等全心扩大时。

2.心外因素

心脏邻近组织病变对心脏浊音界亦有明显影响。例如，一侧大量胸腔积液、积气时心脏浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音界可叩不清；一侧胸膜增厚、粘连和肺不张时心脏浊音界移向患侧。肺气肿可使心脏浊音界变小或叩不清；肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心脏浊音界连在一起，则真正的心脏浊音界亦叩不清。大量腹水或腹腔巨大肿瘤、妊娠后期等均可使膈肌上抬，心脏呈横位，致心脏浊音界向两侧扩大。此外，心脏的位置可因体位、体型、呼吸及脊柱或胸廓畸形等而发生变动，因而心脏浊音界亦可发生相应变化。

想了解更多2020年主管护师考试高频考点欢迎关注>>初级护师知识点公式法速记

医药备考资料及辅导课程

医药卫生考试培训班-名师辅导课程