心脏听诊在心脏检查中占有重要地位。心率异常可见于哪种情况？早搏可见于什么情况？心房颤动的听诊特点是什么？华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了心脏瓣膜听诊区与听诊内容如下。
通过听诊可获得心率、心律、心音变化及心脏杂音等多种信息，为病理解剖诊断和病理生理分析提供依据。听诊时患者可取平卧位或坐位，必要时可嘱患者改变体位以使听诊更加清晰。
（一）心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜所产生的声音沿血流方向传到响壁易听清的部位，称心脏瓣膜听诊区。各瓣膜听诊区与瓣膜口在胸壁上投影的位置并不一致。
1二尖瓣区
位于心尖搏动强处，又称心尖区。一般情况下位于第5肋间隙左锁骨中线内侧。
2.主动脉辦区
主动脉瓣有2个听诊区：
①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时收缩期杂音在此区响。
②主动脉瓣第2听诊区：位于胸骨左缘第3、第4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音在此区响。
3.肺动脉瓣区
位于胸骨左缘第2肋间隙。
4.三尖瓣区
位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。心脏各瓣膜区听诊通常从心尖区开始，可按二尖瓣区－肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第2听诊区一三尖瓣区的逆时针顺序依次听诊；也可按其他顺序。但无论何种顺序，均不应遗漏听诊区。对疑有心脏、大血管病变者，还应听诊心前区其他部位，必要时也应听腋下、颈部或背部。
（二）听诊内容
1.心率
每分钟心搏次数称为心率，数心率时以第1心音（S)为准。正常成人心率为60~100次／min,女性稍快，老年人偏慢，3岁以下小儿常在100次／min以上。
心率异常可见于以下几种情况：
①窦性心动过速：成人窦性心律的频率>100次／min，或婴幼儿>150次／min为窦性心动过速，生理情况下，可见于健康人体力劳动、运动、兴奋或情绪激动时及进食后：病理情况下，常见于发热、贫血、甲亢、休克、心肌炎、心功能不全和使用肾上腺素、阿托品等药物后。
②窦性心动过缓：成人窦性心律的频率<60次／分为窦性心动过缓，生理情况下，可见于长期从事重体力劳动的健原入和久经锻炼的运动员：病理情况下，可见干颅内高压、阻塞性黄疸、甲减、高血钾以及强心甘、奎尼丁或受体阻滞剂等药物过量。
③阵发性心动过速：心率>160次／min者应多虑为降发性心动过速。
④病态窦房结综合征：窦性心律<40次／min者应疑为病态窦房处综合征可能。
2.心律
心脏跳动的节律称为心律，正常人心律规则。田于某些生理和病理因素影响，心律可发生变化而出现各种异常改变。
（1)窦性心律不齐：窦性心律不齐表现为吸气时心率增快，呼气时，减慢，深呼吸时更明显，屏住呼吸时心律变齐。常见于健康青年及儿童。
（2)过早搏动：与基本节律比较，提早发生的心脏搏动称为过早搏动，又称期前收缩，简称早搏。听诊时发现在原来整齐的心律中突然提前出现一次心脏搏动。之有一较长的代偿间歇。如在一段时间内每个正常心搏后都有一个早搏，称为二联律如每2个正常心搏后有一个早搏，或一个正常心搏后有一成对早搏，均称为三联律。
早搏可见于：
①正常人情绪激动、过劳、酗酒、饮浓茶过多或大量吸烟等各种心脏病、心脏手术、心导管检查等。
③奎尼丁及强心苷等药物毒性作用。
④电解质乱（尤其是低血钾）。
⑤自主神经功能失调。二联律、三联律则常见于各种心肌病变或强心并中毒等。
（3)心房颤动：
心房颤动的听诊特点是：
①心律绝对不规则。
②第1心音强弱不等且无规律。
③同时数心率和脉率时心率快于脉率，称为脉搏短绌。心房颤动常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢等，偶可见于无器质性心脏病者。
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