4个正常心音的听诊特点

通常听到的是什么心音？华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了4个正常心音如下。

（1)正常心音

经心音图检查证实，正常心音有4个，按其在心动周期中出现的顺序，依次命名为第1心音（S1)、第2心音（S2)、第3心音（S3)及第4心音(S4)。通常听到的是S1和S2，在儿童和青少年中有时可听到S3,一般听不到S,4，如听到S4，多数属病理情况。

1) S1

出现在心室等容收缩期，在心电图QRS波群后0.02~0.04s,标志心室收缩期的开始。S1产生的机制主要是“瓣膜起源学说”：由心室收缩开始时二尖瓣、三尖瓣骤然关闭的振动所致。S1在心前区各部都可以听到，但以心尖部强且清晰。

S1的听诊特点是：音调低（55~58 Hz),强度较响，持续时间较长（0.1s)。

2) S2

出现在心室等容舒张期，约在心电图T波的终末或稍后，标志着心舒张期的开始。目前多数学者认为，S2的产生主要由心室舒张开始时主动脉、肺动脉的半月瓣突然关闭的振动所产生。S.主要包括2个成分：主动脉瓣关闭在前，形成该音的主动脉瓣成分，即主动脉瓣第2音（A2);肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣成分，即肺动脉瓣第2音（P2)。

S2的听诊特点是：音调较S1高而清脆（62Hz),强度较弱，占时较短（约0.08s)。S2在心前区均可听到，但以心底部强。正常青少年P2较A1强（P2>A2)；中年人两者大致相等（P2=A1)；老年人则相反（P2<A2)。

3) S3

出现在心室快速充盈期，在该期内血液自心房快速流入心室，使心室壁、房室瓣、展索和乳头肌振动，产生S3.S3在S开始后0.12~0.18s,频率低、强度弱、占时短（0.05s)。常在心尖部或其内上方，用钟型体件听取较好；左侧卧位、深呼气末、运动后心跳减慢时、抬局下肢、增加腹压等情况下均可使S,增强。正常情况下只在儿童及青少年中可听到。如在40岁以上的人听到S多属病理现象，常提示心功能不全。

4) S4

出现在心室舒张末期，约在S前0.1s(收缩期前）。S4的产生与心房收缩使房室及其相关结构（房室瓣装置，包括瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关，故也称心房音。正常时此音很弱，一般听不到；如能听到，多位于心尖部及其内侧，为病理性S4。正确区别S1和S2是心脏听诊重要的一环。只有先确定S1、S2，才能正确地判定心室的收缩期和舒张期，进而确定异常心音或杂音发生在收缩期抑或舒张期。当心尖部听诊难以区分S1和S2时，可先听诊心底部（较易区分），确定S1、S2后将听诊器的体件逐渐向心尖部移动，并默诵此两心音的规律，据此可判别心尖部2个心音何为S1、何为S2（使用此法的先决条件是心律必须规则）。

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