心尖搏动位置改变的生理因素与病理因素影响

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（1)生理因素的影响：

①体位：如卧位时膈肌位置较坐位时稍高，心脏偏于横位，心尖搏动可稍上移；左侧卧位时心尖搏动可向左移2~3 cm;右侧卧位时可向右移1.0~2.5 cm。

②呼吸：深吸气时膈肌下降，心尖搏动可下移至第6肋间；深呼气时膈肌上升，心尖搏动可相 应上移。

③体型：矮胖体型、小儿及妊娠，心脏常呈横位，心尖搏动可向外上方移位，甚至移到第4肋间隙；瘦长体型者，心脏呈垂直位，心尖搏动可向下内移至第6肋间隙。

（2)病理因素的影响：

①心脏疾病：左心室增大时心尖搏动向左下移位；右心室增大时，左心室可被推向左，故心尖搏动向左移位；先天性右位心时心尖搏动位于胸部右侧相应部位。

②胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病均可使心脏及心尖搏动移位。肺不张、粘连性胸膜炎时，由于纵隔向患侧移位，心尖搏动移向患侧；胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧；胸廓或脊柱畸形时亦可影响心尖搏动的位置。

③腹部疾病：大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤或妊娠等导致膈肌位置上升，心尖搏动可向外上方移位。

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