正常与负性心尖搏动及心尖搏动强度及范围的改变

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心脏收缩时，左心室心尖右内侧未被肺遮盖的一部分冲击心前区胸壁，使之局部向外搏动，称为心尖搏动。观察心尖搏动时，应注意其位置、范围、强度、节律及频率。

1.正常心尖搏动

一般位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，搏动范围的直径为2.0~2.5 cm.部分正常人可看不到心尖搏动（如胸壁较厚或为乳房遮盖）。

2.负性心尖搏动

正常情况下心脏收缩时心尖搏动向外凸起。如心脏收缩时心尖搏动处反而内陷者称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎心包与周围组织有广泛粘连时，亦可见于右心室显著肥大者。

3.心尖搏动强度及范围的改变

（1)生理性：胸壁厚或肋间隙窄者，心尖搏动弱且范围小；胸壁薄或肋间隙宽者，心尖搏动强且范围大。剧烈运动、精神紧张或情绪激动时心尖搏动增强。

（2)病理性：发热、严重贫血及甲亢等疾病，心尖搏动增强且范围增大；抬举性心尖搏动为左心室明显肥大的可靠体征，表现为心尖搏动强而有力，用手指触诊时可使指端抬起片刻。心包积液或左侧气胸、胸腔积液、肺气肿等疾病心尖搏动减弱甚或消失；心肌炎时，除心尖搏动减弱外，常伴心尖搏动弥散；大量心包积液时不仅心尖搏动减弱，且与心尖浊音界不一致，心尖搏动常位于心浊音界以内。

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