给药方案制定和调整的基本原则及方法

给药方案制定和调整的基本原则及方法是2020年药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

(一)制定药物治疗方案的原则——使患者获得适度、有效、经济、规范的药物治疗。需考虑以下方面：

1.为药物治疗创造条件，改善环境、改善生活方式。

2.确定治疗目的，选择合适药物“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。

3.选择合适的用药时机，强调早治疗。

4.选择合适的剂型和给药方案。

5.选择合理配伍用药。

6.确定合适的疗程。

7.药物与非药物疗法的结合。

(二)制定给药方案的方法

1.制定给药方案的一般策略

(1)获取患者的个体数据(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等);

(2)按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗;

(3)患者评估：个体药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度);

(4)必要时，按个体数据重新计算剂量方案。

2.根据半衰期制定给药方案

(1)半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于低有效浓度。

(2)半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。

(3)半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

(4)半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案

通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。此方案通常是选平均稳态血药浓度和给药间隔时间而调整剂量。

式中，K为消除速率常数，Vd为表观分布容积，Cl为清除率，F为生物利用度，D为给药剂量，τ给药间隔时间。

制定给药方案时，还要考虑有效血药浓度范围，如果有效血药浓度范围窄，且半衰期短，为了减少血药浓度的波动，可增加给药次数。

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