妊娠疱疹的诊断依据和鉴别诊断分别是怎样的？

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了妊娠疱疹的诊断依据和鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断依据

1、本病发生于妊娠中晚期妇女。

2、剧烈瘙痒性环状排列的水疱、大疱和红斑，口腔损害少见。

3、多于产后1~2月自行缓解，再次妊娠复发并加重。

4、病理检查显示表皮下水疱，疱内及周围明显的以嗜酸性粒细胞为主的浸润，可见基底细胞局限性坏死，真皮乳头水肿明显。

5、直接免疫荧光检查可见基底膜带有IgG或C3沉积。

鉴别诊断

1、类天疱疮

发病和妊娠无关，多见于老年人。组织病理与直接免疫荧光检查具有特征性。

2、妊娠痒疹

皮肤损伤瘙痒严重，无水疱发生，无全身症状。组织病理有利于鉴别。

3、妊娠期瘙痒风团丘疹和斑块

是一种表现为风团、丘疹的炎症性皮肤病，不产生水疱损害。

4、疱疹样皮炎

两者临床表现非常类似，但本病好发于肩胛、臀部、四肢伸侧，对称分布，且伴有谷胶敏感性肠病，和妊娠无关；组织病理为表皮下水疱，真皮乳头处有中性粒细胞形成的微脓肿；直接免疫荧光显示BMZIgA与C3呈颗粒状沉积，有助于鉴别。

5、疱疹样脓疱病

好发于中年孕妇，皮损常先发生在腋窝、腹股沟、乳房下、脐部等皱褶处，在红斑上有小脓疱，排列成环状、多环状，脓疱干燥结痂，周围有新脓疱出现，痂皮脱落留有色素沉着。本病起病急，全身症状明显，病死率高；组织病理显示表皮内海绵状脓疱形成。