妇产科主治学员速记粪瘘的治疗

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【治疗】手术修补为主要治疗方式。
√手术方法的选择:主要按照形成瘘管的因素,位置与大小是否存在多个瘘管,还有医师的手术经验和技巧。
√瘘修补术-主要是切除瘘管,游离周围组织后进行多层缝合。
√高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘者、前次手术失败阴道瘢痕严重者-应先行暂时性乙状结肠造瘘,后面再行修补手术。
√粪瘘手术应掌握并熟悉手术时机:
手术损伤者-应术中马上修补。
先天性粪瘘-可以在病人15岁左右月经来潮后再行手术,时间太早手术容易导致阴道狭窄。
压迫坏死性粪瘘-应等着3~6个月后再行手术修补。
√术前术后:
术前-严格肠道准备,同时口服肠道抗生素。
术后-给予静脉高营养,同时口服肠蠕动抑制药物。
5~7日后渐渐从进水过渡饮食。
保持会阴清洁。
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