有机磷农药中毒的临床表现和急救处理方法，公卫考生速记！

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农药中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.有机磷农药：中毒机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，发生与胆碱能神经过度兴奋相似的症状。

（1）有机磷农药中毒的临床表现：为急性中毒、迟发性中毒综合征、慢性中毒、致敏作用和皮肤损害。急性有机磷农药中毒的主要临床特征是毒蕈碱样和烟碱样症状。

①毒蕈碱样症状：主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小，严重者发生肺水肿。

②烟碱样症状：全身紧束感，动作不灵活，发音含糊，胸部压迫感。血压升高，肌肉震颤到麻痹。

（2）急性中毒处理：

①用肥皂水（忌用热水）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲；

②眼部受污染，应迅速用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1％后马托品数滴。

③口服中毒者，用温水或2％碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。

（3）特效解毒药物：

①轻度中毒者：单独给予阿托品；

②中度中毒者：需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）两者并用。

③敌敌畏、乐果等中毒：使用胆碱酯酶复能剂的效果较差，治疗应以阿托品为主。

2.拟除虫菊酯类农药：是人工合成的结构上类似天然除虫菊素的一类农药，拟除虫菊酯具神经毒性。急性中毒：主要表现为皮肤、黏膜刺激和全身症状。溴氰菊酯可引起类似枯草热的症状，也可诱发过敏性哮喘等。抽搐可选用地西泮、巴比妥类或美索巴莫（舒筋灵）等。

【进阶攻略】有机磷农药施药时，使用碱液纱布口罩，可防止吸入中毒。

【易错易混辨析】敌百虫中毒不能用碱性溶液，在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应，变为毒性更大的敌敌畏。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有机磷农药中毒常用的解毒剂有哪两种

A.胆碱酯酶复能剂、氯磷定

B.胆碱酯酶复能剂、解磷定

C.胆碱酯酶复能剂、阿托品

D.胆碱酯酶复能剂、美蓝

E.阿托品、依地酸钙钠

2.属于急性有机磷农药中毒烟碱样症状的是

A.瞳孔缩小

B.语言障碍

C.支气管痉挛

D.肌束震颤

E.多汗、流涎

3.下列哪种农药口服中毒时不能用NaHCO₃溶液洗胃

A.内吸磷

B.对硫磷

C.敌百虫

D.马拉硫磷

E.乐果

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。有机磷农药中毒解毒，轻度中毒者可单独给予阿托品；中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。

2.【答案及解析】D。烟碱样症状：出现全身紧束感，动作不灵活，发音含糊，胸部压迫感，肌束震颤等。

3.【答案及解析】C。敌百虫中毒时应好使用大量清水冲洗。千万不能用碱性溶液，敌百虫在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应，变为毒性更大的敌敌畏。

以上是“有机磷农药中毒的临床表现和急救处理方法，公卫考生速记！”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。

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