影响肺换气的主要因素是什么？（公卫执业助理医师电子书）

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肺换气和组织换气

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.肺换气：是指肺泡与血液之间O₂和CO₂的交换过程。气体交换是通过生物膜以扩散的方式实现的。气体交换的动力是生物膜两侧各气体的分压差。O₂与CO₂总是顺分压差由分压高处向分压低处扩散。

2.影响肺部气体交换的因素：气体扩散速率除受气体分压差、温度和气体扩散系数的影响以外，还受扩散距离、扩散面积及通气/血流比值的影响。

（1）呼吸膜的厚度：在肺部，肺泡气通过呼吸膜与血液气体进行交换。气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系。

（2）呼吸膜的面积：气体扩散速率与扩散面积成正比。

（3）通气/血流比值的影响：通气/血流比值约为0.84。这一比值的维持依赖于气体泵和血液泵的协调配合，只有匹配的通气/血流比值才能实现适宜的气体交换。

3.组织换气：指血液通过组织液与细胞之间的气体交换过程，也称内呼吸。

【进阶攻略】重点理解影响肺换气的主要因素。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

A.肺内气体交换障碍

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

2.肺内压在下列哪一时相中与大气压相等

A.呼气初与呼气末

B.吸气初与吸气末

C.吸气末与呼气末

D.吸气初与呼气末

E.吸气初与呼气初

3.正常成年人安静时的肺通气/血流比值

A.0.024

B.0.084

C.0.48

D.0.84

E.0.94

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。如果比值增大，这就意味着通气过剩，血流不足，部分肺泡气未能与血液气充分交换，致肺泡无效腔增大。故答案选择E。

2.【答案及解析】C。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压。此时，胸膜腔内压=大气压－肺弹性回缩压。

3.【答案及解析】D。此题只是考察了V_A/Q这个常数的数值，计算方法是单位时间内的肺通气量/血流量，平均值是0.84。

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