公卫助理医师复习指导：多巴胺的药理作用包括哪些？

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　多巴胺

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.药理作用：多巴胺激动α、β和外周的多巴胺受体，作用较肾上腺素弱。

（1）兴奋心脏：激动心脏β₁受体，增强心肌收缩力，心输出量增加。

（2）血管

①低浓度：激动肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体（D₁）——血管舒张。

②高浓度：兴奋心脏β₁受体——增加收缩压和脉压，但对舒张压无明显影响或轻微增加。

③继续增加浓度：激动血管α受体——血管收缩，血压升高。

（3）增加肾血流量：激动肾脏的DA受体，使肾血管舒张，同时直接抑制肾小管对钠的重吸收，促进排钠利尿改善肾功能。

2.临床应用

（1）治疗感染性休克、心源性休克、出血性休克。但需注意补充血容量。

（2）急性肾功能衰竭：与利尿药合用。

（3）急性心功能不全：改善血流动力学。

【进阶攻略】多巴胺对血管作用明显。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

2.多巴胺的药理作用不包括

A.减少肾血流量，使尿量减少

B.对血管平滑肌β₂受体作用很弱

C.直接激动心脏β₁受体

D.激动血管平滑肌多巴胺受体

E.间接促进去甲肾上腺素释放

3.急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。多巴胺在低浓度时作用于D₁受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

2.【答案及解析】A。多巴胺直接兴奋DA、α₁，和β₁受体，因此引起心脏兴奋，血管收缩，还能促进去甲肾上腺素的释放。兴奋肾DA受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排Na⁺利尿作用，增加尿量，改善肾功能。

3.【答案及解析】A。多巴胺具有排钠利尿作用，与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

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