2021年公卫执业助理医师考点总结：肺结核

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肺结核（流行病学）

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.结核病：主要的致病菌是结核分枝杆菌，主要传染源是痰涂片阳性的肺结核病人，传染性大小主要取决于病人的排菌数量。主要传播途径为空气传播，经消化道一般不会造成感染。结核病流行在不同地区差异明显，发病男女性别比约为2：1。发达国家中，发病人口多为老年人。但发展中国家的发病集中在青壮年。

2.痰结核菌检查是发现传染源的重要手段，X线检查是结核病重要的筛查方法，结核病细菌学诊断为肺结核病诊断的金标准，痰涂片检查是传染性结核病病人诊断的依据。

【进阶攻略】实施短程督导化疗，要求病人在服用每剂药物时，必须在医务人员的直接面视下进行（送药到手，看药入口），因而必须简化治疗方法，缩短治疗期限，减少服药次数，日前的治疗有每日或隔日服药1次的全间歇化疗方法。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.人类结核病的主要致病病原体是

A.牛型分枝杆菌

B.非洲型分枝杆菌

C.结核分枝杆菌

D.田鼠分枝杆菌

E.鸟型分枝杆菌

2.发现结核病传染源的主要方法是

A.痰结核菌检查

B.X线胸片

C.X线胸部透视

D.痰涂片检查

E.痰培养

3.结核病防治策略是

A.婴幼儿卡介苗接种；封锁疫情；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径

B.新生儿卡介苗接种；封锁疫情；长期督导化疗；药物预防；切断传播途径

C.婴幼儿卡介苗接种；隔离患者；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径

D.新生儿卡介苗接种；病例发现；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径

E.新生儿卡介苗接种；病例发现；长期督导化疗；药物预防；切断传播途径

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。结核分枝杆菌对人类的感染率和致病率高，牛型较少。

2.【答案及解析】A。痰结核菌检查是发现传染源的重要手段，也是病原学诊断方法，其特异性高。

3.【答案及解析】D。由于结核病不存在母传被动免疫，应及早对新生儿进行卡介苗接种。及时发现肺结核患者，尤其是传染性肺结核患者，并治愈患者是防止结核病传播和预防耐药结核产生的有效措施。所以病例发现是控制结核病流行的重要措施。

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