公卫助理医师笔试复习：医院感染发生的原因

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医院感染

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.医院感染必须是发生在医院内（包括在医院内感染而在院外或转院后发病的患者）的感染，也称院内感染或医院获得性感染。

2.医院感染分类

（1）自身感染：又称内源性感染，是指病原体来自于患者体内的感染。由于患者体内的正常菌群失调，或由于自身免疫力下降而发生的感染。如晚期再生障碍性贫血、晚期白血病、晚期癌症等患者发生的感染均属此类。

（2）医源性感染：是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严造成的感染。

（3）带入传染：指患者入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者或医院职工的医院感染的传播。

（4）交叉感染：指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。

【进阶攻略】医院感染发生的原因有两方面因素

（1）促使病人易感性升高的因素。

（2）医院环境因素。

【易错易混辨析】注意区分医院感染和医源性感染。医院感染是发生在医院内的感染包括医源性感染；医源性感染是在医疗和预防过程中造成的感染。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.医院内感染多见的传播方式是

A.注射、输液、输血传播

B.接触传播

C.医疗器械传播

D.空气飞沫传播

E.不洁药物传播

2.以下哪种情况不属于医院感染

A.医院护士在给患者护理过程中获得的感染

B.院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染

C.住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒

D.刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎

E.长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎

3.下列哪项不是能促使医院感染患者易感性升高的因素

A.年龄

B.侵入性诊疗方法

C.长期使用激素类药物

D.医院消毒隔离和灭菌操作不严格

E.长期应用抗生素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。医院感染是指在医院内获得的感染。医院空气中各种各样的病菌较多，常见的方式是空气飞沫传播。

2.【答案及解析】D。根据甲型肝炎的潜伏期为15～45天，刚入院两天的患者不可能是在院内获得的感染，故不属于医院感染。A和C属于交叉感染，B为医源性感染，E属于内源性感染。

3.【答案及解析】D。老年人和婴幼儿发生医院感染的危险性大。长期使用激素类药物的患者，其免疫力降低，所以对医院感染的易感性升高。D选项是促进医院感染发生的因素而不是使患者易感性升高的因素。

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