公卫执业助理医师女性生殖系统考题：子宫颈癌、子宫肌瘤，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网整理内容如下：
子宫颈癌、子宫肌瘤
【考频指数】★★
【考点精讲】
（一）宫颈癌
1.感染因素
（1）人乳头瘤病毒（HPV）：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。
（2）单纯疱疹病毒（HSV）；目前尚无证据证实HSV可直接致癌，一般认为HSV-2是宫颈癌发生的协同因素。
（3）其他病原体：巨细胞病毒（CMV）、梅毒螺旋体、滴虫、衣原体、真菌等感染可能与宫颈癌发生有关。
2.相关危险因素：包括过早性生活、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产；男性不洁性行为及有关因素。与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素亦有关。
3.临床表现：CIN及早期浸润癌部，部分患者有白带增多、接触性出血。宫颈浸润癌：阴道流血、阴道分泌物增多、晚期癌的症状。体征：宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的宫颈可呈光滑或糜烂或宫颈息肉样改变。可表现为息肉状、菜花状、溃疡型或桶状。若浸润达盆壁，则形成冰冻骨盆。
（二）子宫肌瘤
1.子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。
2.临床表现：子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。
（1）月经改变：是子宫肌瘤常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。
（2）下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。
（3）白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。
（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。
【进阶攻略】掌握宫颈癌的感染和危险因素，了解子宫肌瘤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.以下关于宫颈癌的叙述错误的是
A.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤
B.患者的年龄分布呈双峰状，25～29岁和60～64岁
C.宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、分娩年龄小、多产、经济状况低下、种族等因素有关
D.通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系
E.多数宫颈癌起源于宫颈移行带
2.宫颈癌可能因
A.淋病感染
B.梅毒感染
C.艾滋病病毒感染
D.人乳头瘤病毒感染
E.沙眼衣原体感染
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，34～39岁和60～64岁为其高峰，平均年龄为52.2岁。
2.【答案及解析】D。某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。
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